プロぺシア

プロペシア Propecia(一般名:フィナステリド finasteride )

プロペシア

*プロペシア錠1mg28日分の画像

プロペシア(Propecia)とは

プロペシアは世界で初めての経口AGA治療薬

プロペシアは世界で初めて開発された経口のAGA治療薬です。AGAとはAnderogenetic Alopeciaの略で「男性型脱毛症」という意味です。思春期以降、額の生え際や頭頂部の毛髪が一方もしくは双方から薄くなっていきます。成人男性によく見られ、一般的には遺伝や男性ホルモンの影響等が原因と言われます。抜け毛が進行し薄毛が目立つようになります。アニメ「サザエさん」に登場するサザエさんのお父さん「波平さん」が薄毛ですが、波平さんは典型的なAGAの進行例でAGAの薄毛の特徴を表しています。AGAの薄毛は「波平さん」の薄毛をイメージして頂くと分かりやすいでしょう。「プロペシア」は世界で最も人気のあるAGA治療薬の一つです。

プロペシアは薄毛・AGA治療の標準的な薬

プロペシア(フィナステリド)は元々、1992年に前立腺肥大の治療薬として「プロスカー」という商品名で認可された薬剤で、その後、男性型脱毛症(AGA)に対して効果があることが分かり、1997年にアメリカのメルク社が開発し、FDAから男性型脱毛症の治療薬として認可されています。現在では世界60カ国以上で承認されている、AGA治療の標準的な薬剤です。

日本ではメルク社の子会社である日本のMSD社(旧万有製薬)が2005年12月に販売を開始しました。それまでの薄毛・AGA治療薬はミノキシジルのローションを主とした外用剤ばかりでしたが、プロペシアは初めての経口薄毛・AGA治療薬であり、プロペシアの効果はプロペシアを飲んだほとんどの方で実感できたため、世界中で人気や評判はよく、2015年ごろまでは薄毛・AGA治療の標準薬でした。

AGA治療の処方の主流はザガーロやプロペシアジェネリックに

2015年にファイザー社が承認を得て、プロペシアジェネリックの『フィナステリド「ファイザー」』発売し、その後は東和薬品(トーワ)・沢井製薬(サワイ)・クラシエ等が「フィナステリド錠」を販売しています。2016年にはプロペシアより強力な「ザガーロ(デュタステリド)」が販売され、プロペシアは段々と存在感を薄めてきていますが、現在でも最も服用されている薄毛・AGA治療薬であることには変わりません。

まとめ
  1. プロペシアはAGA治療の標準薬
  2. プロペシアジェネリックが発売されている。
  3. 2016年ザガーロ発売以降ザガーロが主流になりつつある

プロペシア処方

プロペシアジェネリック1mg錠の処方価格が安く、人気となっています。

 プロペシアには「プロペシア錠0.2mg」と「プロペシア錠1mg」が販売されていますが、ユナイテッドクリニック横浜院ではMSD社の「プロペシア錠1mg」28日分・140日分をご用意しております。

プロペシア錠0.2mgと1mgの違いを比較すると発毛効果は1mgの効果が高く、0.2mgと1mgでは副作用がほとんど変わらないため、プロペシアの添付文書等には「通常0.2mgを服用」となっていますが、臨床上ではプロペシア1mg錠を処方することが殆どです。プロペシアジェネリック発売以降は多くの方が薄毛・AGA治療は長期服用が基本であるためメーカーが違うだけであるプロペシアジェネリック「フィナステリド錠1mg」の処方をされています。

まとめ
  1. ユナイテッドクリニック横浜院ではプロペシア錠1mgを処方しています。
  2. 多くの方がプロペシアジェネリック錠「フィナステリド錠1mg」の処方を希望。

プロぺシアの作用機序

プロペシアはヘアサイクルを整えて薄毛・AGAに作用する

プロペシアの成分であるフィナステリドは薄毛・AGAの原因物質である男性ホルモンDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑制することで、抜け毛の進行を抑えます。

ヒトの髪の毛は「ヘアサイクル」といって、伸びては抜け、また新しく生えるといった事を繰り返しています。ヘアサイクルには6年ほどの周期があり6年間成長してその後脱毛します。男性ホルモンのDHTはヘアサイクルに作用し髪の毛の成長を抑制します。そうすると髪の毛は長く、太くなる前に成長が止まり、脱毛してしまいます。十分に育たない、細く、短い髪の毛が多くなると全体として薄毛が目立つようになります。

プロペシアの有効成分であるフィナステリドは、『5α還元酵素阻害薬』に分類され、DHTを生成するのに必要不可欠な5α還元酵素の動きを阻害しすることで脱毛を抑制し、ヘアサイクルを元の状態に戻すことで産毛を生やしてくれる薬剤です。

まとめ
  1. プロペシアは「5α還元酵素阻害薬」に分類される
  2. 男性ホルモンDHTを抑制し薄毛・AGAを改善する

プロペシアの効能・効果

98~99%の方はプロペシアの効果が期待できる。

MSD社発表の資料によると、プロペシアの服用を始めておよそ3ヵ月で、抜け毛の量が減り、生え際に新たなうぶ毛が確認できる方もいらっしゃいます。服用後約6ヶ月で4人に1人は効果を確認できます。 1年~3年ほど続けて頂くことで、多くの方々が抜け毛が止まった、と実感できるようになります。服用者の約98%において3年間AGAの進行が確認されなかった、と報告されています。このことからも、AGAの進行抑制に絶大な効果があることが伺えます。しかし服用5年経つと90%になり、プロペシア服用の一部の方でも薄毛・AGAが進行しています。

※効果の程度には個人差があります。

プロペシア服用年数 プロペシアの効果の流れ
服用3か月後  抜け毛の量が減り、新たな産毛が生える
服用6か月後  4人に1人が効果を実感
服用1年後  98%で発毛・育毛あり
服用2年後  99%で発毛・育毛あり
服用3年後  98%で発毛・育毛あり
服用5年後  90%で発毛・育毛あり

*プロペシアの一般的な治療効果

プロペシアの効果は現状維持~軽度改善

しかし髪の毛の増毛効果については頭頂部での著明改善(髪の毛が増毛)は6%、前頭部で2%程度に留まりますので、それ程期待できません。プロペシアの主な効果はAGAの進行抑制です。大部分の人にとっては進行が止まる、現状維持~軽度改善の効果が期待できるとお考えください。

まとめ
  1. プロペシアの効果は98~99%の方でみられる
  2. プロペシアの発毛効果は現状維持~軽度改善がほとんど

プロペシア(フィナステリド)の飲み方や服用方法

プロペシアは1mg錠を1日1回、毎日服用しましょう。

プロペシア1mg錠を1日1錠毎日服用してください。服用する時間の指定はございませんのでご自身の服用しやすいタイミングで飲んでください。食事の影響もありませんので食事に関係なく服用できます。

プロペシアは個人差はありますが、効果が確認できるまで通常は6ヵ月の服用が必要です。飲み忘れはプロペシアの期待される効果が得られない場合があります。プロペシアの効果を最大限に引き出すには毎日の継続的な服用が重要ですので、飲み忘れを防ぐために服用する時間を決めておいたほうがよいでしょう。

プロペシア錠は用法用量をきちんと守って服用しましょう。

また1mg以上を服用しても効果は増強しません。プロペシアは元々プロスカー5mg錠として発売されていましたが、1mgと5mgの発毛効果が変わらなかったため、1mg錠として承認されました。プロペシアは用量用法をきちんと守って服用してください。

まとめ
  1. プロペシアは毎日1回1mgを飲み忘れないよう服用しましょう。
  2. プロペシアをたくさん服用しても効果は変わりません。

プロペシアの副作用

プロペシアは副作用の頻度が少なく安全性が高い

プロペシア(フィナステリド)は副作用が少ない薬品としても知られていますが、日本での臨床試験の結果では、およそ4.0%(276例中11例)に副作用(臨床検査値異常を含む)が確認されています。

有名なものとして性機能の低下が報告されていますが、実際の頻度はリビドー(性欲)減退が3例(1.1%)、勃起機能不全が2例(0.7%)など極めて低い数値ですので心配する必要はほとんどありません。またこれらは臨床試験の際、偽薬(プラセボ)を服用した群と有意差はありませんでしたので特に心配する必要はありません。逆に過剰な警戒心が心因性のED(勃起不全)を招く可能性もありますので、心配しすぎないようにしましょう。

ただし非常に稀ですが薬を飲み始めてから、全身倦怠感(肝機能障害)、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色になるなどの症状が現れることがあります。そのような場合は医師にご相談ください。

プロペシアの初期脱毛

プロペシアには治療初期に一時的に抜け毛が増えるプロペシアの初期脱毛という症状が知られております。しかしこれは臨床試験の際に報告がありませんでした。販売しているMSD社は「プロペシアに初期脱毛は見られない」という見解を発表しています。またプロペシアの初期脱毛が見られても効果が見られている証拠ですから心配は不要です。

まとめ
  1. 副作用の頻度は少ない。ED、性欲減退など
  2. プロペシアには初期脱毛という一時的な脱毛が起きることがある。

プロペシアが効かない?

実感してないだけで実はプロペシアが効いてる

プロペシアが効かない?という場合、どんなことが考えられるか?それは「プロペシアが効いてることを患者さん本人が実感していない」可能性が最も高いでしょう。プロペシアはAGAの専門家が客観的に評価して98%~99%の方に発毛が見られています。プロペシアは現状維持でもAGAの進行を抑制していますし、軽度改善の場合でもゆっくりと効果を発揮しますので、効果が認められる場合でも患者さん本人が実感していない、満足していない可能性が最も考えられます。プロペシア服用前と服用後の頭髪の写真を定期的に撮影して見比べてみるといいでしょう。

発毛を実感できない場合は以下の3つの対処法があります。

ミノキシジルローション・ミノキシジルタブレットの併用

しっかり発毛させたい方は、プロペシア(フィナステリド)で頭皮の環境を整えうぶ毛を生やし、ミノキシジルで増毛させる。そしてミノキシジルで生やした髪の毛をプロペシア(フィナステリド)で守るというサイクルを作り出すことが重要となってきます。プロペシアとミノキシジルは作用機序が違うため、お互いの長所、欠点を補う良い治療薬の組み合わせといえるでしょう。

カクテル療法「AGA Medical Dr’s Select」での薄毛・AGA治療

ユナイテッドクリニック各院ではプロペシア(フィナステリド)に加え、ミノキシジル内服用の錠剤(ミノキシジルタブレット・ミノタブ)・外用薬(ロゲイン・リアップ・ミノキシジルローション)も取り扱っております。ユナイテッドクリニック横浜院ではしっかり発毛したい場合はカクテル療法である「AGA Medical Dr’s Select」での薄毛・AGA治療をおすすめいたします。

ザガーロ・アボルブ・デュタステリド製剤への変更

プロペシアで効かない、効果に満足できない場合、デュタステリド製剤への変更も効果的です。ザガーロなどデュタステリド製剤はすでに多数販売されていますが、プロペシアと同じ作用機序で、プロペシアよりも1.6倍高い発毛効果が見られています。またプロペシアからザガーロなどへの変更で77%の症例で発毛固化が認められています。

まとめ
  1. 実はプロペシア効いてた
  2. 実感できないならミノキシジルを併用する
  3. しっかり発毛ならカクテル療法「AGA Medical Dr’s Select」での薄毛・AGA治療
  4. ザガーロなどのデュタステリドに切り替える

プロぺシアジェネリックについて

プロペシアにはプロペシアジェネリックが多数処方・販売されています。

プロペシアは2015年に特許が切れたためジェネリック医薬品が日本でも発売開始されています。2015年4月にフィナステリド「ファイザー」がすでに発売されており、今後数社からフィナステリドのジェネリック医薬品が販売される予定です。 その他沢井製薬の『フィナステリド錠「サワイ」』、クラシエの『「フィナステリド錠「クラシエ」』、東和薬品の「フィナステリド錠「トーワ」』などが発売されています。またその他「フィンペシア」「フィナロ」「フィナバルト」「フィナロイド」「フィンカー」「エフぺシア」などがあります。

ユナイテッドクリニック各院においてもプロペシアのジェネリックである「フィナステリド錠1mgボトル」等を取り扱っております。プロペシアジェネリックの有効成分はプロペシアと同じですので、効能・効果も同じです。処方価格・購入価格はジェネリックの方が安価ですので大変人気です。

まとめ
  1. プロペシアジェネリックとプロペシアの効果は同じ
  2. プロペシアジェネリックの処方価格・購入が安い

プロペシア服用の注意点・禁忌

プロペシアの適応はAGA(男性型脱毛症)のみです。

プロペシアの適応は男性型脱毛症(AGA)のみですので、AGA以外の脱毛症である円形脱毛症やびまん性脱毛等には効果がありません。

プロペシアは女性は触れたり、飲んだりしてはいけません。

女性、特に妊婦にプロペシアを服用させることは男性胎児の生殖器(外性器)の発達に影響を及ぼす可能性があるため、禁忌となっております。触れるだけでも経皮吸収といって、身体の表面から吸収されてしまうので、女性に触れさせないようにしてください。ただしプロペシア錠は女性が触れても問題ないようにコーティングされていますので安心してください。割れたプロペシア錠に触れてしまうと経皮吸収されてしまいますのでプロペシアは割ったりしないようにしてください。

プロペシア中止後1か月間は献血ができない

プロペシアは血中に有効成分フィナステリドが血中に残存する服用中止後1か月間は献血ができません。中止後1か月以上たてば献血可能ですのでご注意ください。

プロペシアは前立腺癌の腫瘍マーカーPSA値を1/2にする

プロペシアは前立腺がんの腫瘍マーカーPSA(前立腺特異抗原)の数値を変化させることが知られており、プロペシア服用中はその値が正常値の半分になってしまう可能性があります。プロペシア服用中の患者様が血清PSA濃度を測定する場合は検査結果を2倍にした値を目安に評価しなくてはならないので、健康診断やかかりつけ医を受診する際にはプロペシアを服用していることを伝えてください。

まとめ
  1. プロペシアはAGAのみしか効かない
  2. 女性はプロペシア錠に触れたり、服用してはいけない
  3. プロペシア服用後1か月間は献血ができない
  4. PSA値が1/2になる

プロペシアのネット通販・個人輸入代行

通販・個人輸入代行はプロペシアの偽物が60%

 プロペシアやプロペシアジェネリックのネット通販や個人輸入代行はその購入費用や価格・値段で人気です。評判の良い「フィンペシア」等があります。しかしネット通販・個人輸入代行には偽物による健康被害があり、その60%程度は偽物・偽造品と言われています。効果がないものを服用しても仕方ありません。

医師の診断の元、あなたに合った適切なAGA治療をうけましょう

薄毛・AGA治療はどのタイプの薄毛か、どの程度の重症度か等で薬剤の選択が変わってきます。一般の方がネットで勉強されてもそれが正しい知識・治療法とは限りません。ユナイテッドクリニック横浜院では薄毛・AGA治療経験の豊富な医師がでその方の薄毛・AGAの程度に合った薬剤を適切な用法用量で処方・指導いたします。受診して頂き正しい治療でしっかり発毛・育毛しましょう。

まとめ
  1. プロペシアの通販・個人輸入代行の偽物に注意
  2. 医師の診察の元、あなたに合った薄毛・AGA治療を受けましょう

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