コラム

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EDとうつ病 

EDとは

EDは、Erectile Dysfunction の頭文字をとった名前です。erectileが「勃起性の」、Dysfunctionが「機能不全」という意味になりますので、日本では「勃起不全」と訳されます。以前は「インポテンツ」、「インポ」などとも呼ばれていましたが、これは「性的不能」と訳されるため差別的なニュアンスが生じてしまうことから使用が控えられるようになりました。また語感もあまり耳馴染のよいものではなかったことも使用が広がらなかった原因と見られています。

EDの原因

「勃起不全」には、いくつかのパターンがありますが、まったく勃たないという方から、挿入は可能だが射精まで持続しないという方まで幅広く該当します。また原因もさまざまで、若い方に特徴的な「心因性」のもの、糖尿病などの生活習慣病によって引き起こされる、神経障害・動脈硬化などを原因とした「器質性」のものの大きく二つに分けることが出来ます。

1998年に行われた日本臨床内科医会が行った調査によると、日本のED人口は1130万人に及ぶとの調査結果が出ており、男性の実に4人に1人がEDだということになります。その中でも「時々性交が出来ない」中程度のEDの方が870万人、「初めから性交が不可能」な重度のEDの方が260万人とされています。この調査から今年で18年になりますので、もちろん具体的な数字は変わってきているはずですが、近年の極端な食の欧米化による生活習慣病の増加やストレス社会の影響で、器質性、心因性問わずED人口は増加しているとみるのが正しいでしょう。

うつ病とは

うつ病がなぜ起こるのか詳しくはわかっていませんが、慢性的な疲労、ホルモンバランスの変化などが原因となる「身体的要因」と、幼少期のトラウマ、親しい人の死、人間関係のトラブルが原因の「環境要因」の大まかに分けて二つの要因によって引き起こされることが分かっています。またこれらが重なりあうことでより重度のうつ病になる可能性があります。

厚労省が行ったうつ病の人口推計の調査では、平成8年から11年にかけて20万7千人から24万3千人と緩やかな増加でしたが、それ以降の14年、17年、20年、と経るにつれ44万4千人、63万1千人、70万4千人と急激な増加傾向にあります。

また、うつ病の気分障害が自殺の要因として特に重要であることも明らかになっています。15歳~34歳の若い世代の死因で自殺がトップなのは日本だけであり、国を挙げた対策が広がっています。

うつ病

EDとうつ病

うつ病の症状として報告されている中にEDも含まれています。また一方で、EDの症状が見られる方はうつ病になりやすいとする調査結果も報告されており、お互いに影響しあう関係にあることがわかっています。

うつ病の方にEDの症状が見られる場合、いくつかの原因が考えられます。まずよく知られているのが「薬剤性ED」です。

薬剤性ED

うつ病の治療薬には副作用として、EDを引き起こしてしまうものがあります。日常的に服用することでEDの症状が現れてしまうものがあり、うつ病の治療薬の作用によって大きく3つに分けることが出来ます。性欲を低下させるもの、勃起障害を引き起こすもの、射精障害を引き起こすもの、この3種類です。

1つ目の性欲を低下させるものは、勃起のメカニズムで欠かすことのできないドパミンの活性を低下させ、その上セロトニンという物質が活性化することでドパミンの働きを抑制してしまいます。そのため勃起の信号がうまく伝達されなくなってしまうのです。

2つめの勃起障害を引き起こすものは、神経の働きが阻害されてしまうことで勃起が起こりにくくなってしまうEDです。人の身体では交感神経と副交感神経という神経が、シーソーのようにバランスをとることによって身体の健康を保っています。この「副交感神経」の働きが優位の状態のときのみに、勃起の信号が伝達されます。勃起障害を引きおこすうつ病の治療薬にはこの副交感神経の働きを阻害する副作用があるため、EDの症状が出てきてしまうのです。

3つめの射精障害は、何らかの原因で射精できない、精子が出ない、射精のタイミングが早すぎる・遅すぎるという射精にかわかる障害全般を指します。射精には神経が関与していて、その神経が薬剤により抑制されることでこのような射精障害が現れることがあります。主なうつ病による「薬剤性ED」はこれらの要因によるものが一般的です。

抑うつとED

うつ病では、慢性的な抑うつ気分のためにあらゆることにたいして意欲がわかなくなってしまいます。やる気の減退が性欲の減退へとつながってしまうと、EDの症状が現れてしまいます。これがうつ病による心因性のEDです。これはうつ病の方だけに限らず、そのときの気分によって年齢を問わず現れるEDですので、多くの方に症状が現れる可能性があります。特に若い方に多く見られるのがこのEDです。

うつ病と器質性ED

うつ病やストレスによって「男性更年期障害」の症状からEDになってしまう方もいます。これは、通常加齢に伴って緩やかに減っていく男性ホルモンの「テストステロン」が、うつ病やストレスを引き金に急激に減少してしまうことで、慢性的な疲れ・やる気がでないなどの状態が続き、結果的にEDの症状が現れてしまうものです。テストステロンが担う役割は男性の身体においてとても重要で、男性らしい身体づくりや抗糖尿病・抗肥満の効果があることもわかっています。テストステロンの減少を抑え、分泌を維持することもひいてはEDを未然に防ぐ重要な対策になります。

うつ病とED治療

うつ病によるEDにも、バイアグラ(シルデナフィル)、レビトラ(バルデナフィル)、シアリス(タダラフィル)のED治療薬で症状の改善が見込めます。また、一般的にうつ病の治療薬との併用も問題はありません。ただ、常用しているうつ病の治療薬の服用を、医師への相談なしにいきなりやめてしまうのはうつ病の症状が悪化してしまう恐れがありますので、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

医師

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記事監修

2008年
久留米大学医学部医学科卒業
2008年~
福岡大学病院にて卒後臨床研修後、同大学医学部形成外科に入局 (2017年3月退局)
2011年
山口県済生会下関総合病院形成外科
2012年
新小文字病院形成外科
2013年
福岡大学大学院生体制御系専攻入学(2017年3月修了)
2014年~
正樹会佐田整形外科病院形成外科
2016年
九州中央病院形成外科
2017年4月
ユナイテッドクリニック福岡博多院院長就任

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