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横浜ユナイトクリニック（ユナイテッドグループクリニック横浜院）

今回は、前立肥大症薬「アボルブ」と2016年6月13日に発売した新AGA治療薬「ザガーロ」の主成分である「デュタステリド」の効果や副作用などがどのようにして薄毛治療(AGA治療・禿げ(ハゲ)治療・育毛・脱毛対策)に関係しているのか詳しく説明させていただきます。

デュタステリド(ザガーロ・アボルブ)とは

デュタステリドとは、5α還元酵素阻害薬と呼ばれている薬剤で、AGA(エージーエー)治療薬です。同じ5α還元酵素阻害薬として有名なフィナステリド(プロペシア)と同じく当初は前立腺肥大症の治療薬として研究・開発された薬剤ですが、臨床試験の結果、薄毛と抜毛に効果があることが証明されました。

男性型脱毛症(AGA)とは

男性型脱毛症とは、思春期以降に発症する進行性のある脱毛症のことを指します。病状が進行すると頭頂部の髪の毛もしくは額の生え際(M字)、両方進行してしまう方もいらっしゃいます。基本的には、生え際の髪が徐々に上に抜け始めて、退行し真上から見た状態がM字に見える状態になり、そこから同時進行で頭頂部の髪が薄く目立つようになります。

男性型脱毛症の原因

AGA(Androgenetic Alopecia)の原因としては、男性ホルモン(DHT)と遺伝などのが影響し、脱毛を起こします。DHT(ジヒドロテストステロン)は、テストステロンという男性ホルモンが5αリダクターゼ(5α還元酵素)によって変換されることで生成します。生成されたDHTと毛根内にある毛乳頭細胞が所持している「アンドロゲンリセプター(男性ホルモン受容体)」が結合し、髪の毛の成長期が短くなることで抜毛が促進され脱毛してしまいます。

デュタステリドの効果

デュタステリドは、5α還元酵素阻害薬です。テストステロン(男性ホルモン)が5αリダクターゼに変換されDHTを生成を抑制し、5α還元酵素を阻害します。5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型があり、デュタステリドはその両方を阻害することができます。DHTが減る事で脱毛・薄毛がなくなり、毛髪のヘアサイクルを整えることで髪の毛の成長期が長くなり、太くハリのある髪の毛に育っていきます。個人差はありますが、効果を実感するまでにデュタステリドなどのAGA治療薬は、最低3ヶ月～6ヶ月服用し続けなければなりません。

デュタステリドとフィナステリドの違い

デュタステリド(ザガーロ、アボルブ)もフィナステリド(プロペシア)も同じ5α還元酵素阻害薬です。2つの違いとしてフィナステリドは、5α還元酵素のⅡ型(頭頂部やM字)しか阻害することが出来ませんが、デュタステリドは5α還元酵素のⅠ型(左右の生え際)もⅡ型も阻害することが出来ます。しかも、デュタステリドは、フィナステリドの約1.6～1.7倍の効果があると報告されています。

デュタステリドの服用方法・注意点

デュタステリドの服用方法

デュタステリドを服用する場合は、1日1カプセルを毎日決まった時間に服用してください。食前食後などは関係ありません。飲み忘れたからといって1日に2カプセルなど飲まないでください。多く服用したからとってより高い効果がありわけではありません。

デュタステリドを服用出来るのは成人男性のみ

デュタステリドは成人した男性にしか効果がありません。また、未成年の男性は安全が確認されてはいないため服用することができません。妊婦や子供(男性児)もデュタステリドを摂取すると悪影響が及んでしまう可能性がありますので、服用は絶対にしないでください。

デュタステリドを服用中の方は献血することが禁止されています

デュタステリドの成分を身体に取り込んでいる状態で献血すると、その血液が妊婦や子供(男性児)に渡り、胎児の正常な発育に悪影響を及ぼしてしまう可能性があるため、献血は控えてください。献血する場合は、デュタステリドの服用を中止して約6ヶ月間空けてれば献血することが出来ます。フィナステリドは服用中止から1ヶ月で献血可能ですが、デュタステリドが6ヶ月も期間がかかる理由は、血清中の薬物濃度が下がるのが遅いためです。

妊婦と子供(男性児)に関わる影響

妊婦と子供(男性児)がデュタステリドを服用してしまうと、男性胎児や男性児童の生殖器官等が正常な発育しなくなる恐れがあります。DHT(ジヒドロテストステロン)は、薄毛・脱毛など成人男性には悪影響を及ぼしますが、男性胎児や児童には生殖器が正常な発育をするために必要なものです。

デュタステリドを割ったりして服用しないでください

デュタステリドは、経皮吸収されますので、妊婦や授乳婦、産婦、男性児がカプセルから漏れた薬剤に触れることがないようにしなければなりません。誤って漏れてしまった薬剤に触れた場合は、すぐに水と石鹸で洗い流し、専門の医療機関に相談してください。

服用中に前立腺ガンの検査には注意が必要です

デュタステリドが体内にある状態で前立腺ガンの検査をする場合は、担当の医師に「デュタステリドを服用していること」と「服用した期間」必ず伝えてください。デュタステリドを服用してPSAを測定してしまうとPSA値が半分まで下がってしまうことが報告されています。ですので出た測定値の2倍した値を目安にする必要があります。ただしデュタステリドの服用を中止して６ヵ月以上経過していれば報告しなくても問題ありません。

併用注意薬

デュタステリドには併用禁忌薬はありませんが、CYP3A4阻害作用があるケトコナゾールなどと併用する場合は、血中濃度が上昇するため注意が必要です。

デュタステリドの副作用について

デュタステリドの副作用として、主なものは勃起不全、リビドー減退、精液量減少です。調査症例557例(日本人は120例)で、その中で95例(17.1%）が副作用を感じた方です。主な副作用は、勃起不全が24例(4.3%)、リビドー減退22例(3.9%)、精液量減少7例(1.3%)です。

フィナステリド(プロペシア)の副作用発現率は約4%(フィナステリド1mg)ですので、デュタステリドの副作用の確率はフィナステリドと比較すると高くなっています。ただしフィナステリドの約1.6倍の効果があるデュタステリドを前立腺肥大症の治療薬として見た場合、副作用の頻度は決して多くありませんので過度な心配は不要です。また、勃起不全・リビドー減退(ED)などの副作用はユナイテッドクリニックで取り扱っているED治療薬で対応することが出来ます。

デュタステリドは、フィナステリドと同じく初期脱毛があります。服用から約2週間～6週間で普段より髪が抜ける可能性があります。しかし、一時的なものであり、毛髪のヘアサイクルを整えることで起こることですので最低でも3ヶ月～6ヶ月程度の服用を続けてください。

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