プロペシアとは男性型脱毛症治療薬いわゆるAGA治療薬のことで主成分はフィナステリドです。プロペシアは医師の処方箋が必要な劇薬ですので病院か専門クリニックで処方(購入)できます。プロペシアは海外製品が通販でも購入できますが料金の安い偽物が多く出回っており、健康被害も多数報告されていて、厚生労働省も注意喚起しています。プロペシアは世界で初めて認可された服用するAGA薬で、東京、埼玉、神奈川など関東はもちろん、大阪や広島、福岡や仙台、新潟、北海道など全国の医療機関で購入することができます。今回はプロペシアの飲み方、副作用、処方日数や長期使用などについてお話ししていきましょう。
プロペシアとは
飲む育毛剤といわれるプロペシア(フィナステリド製剤)は1992年2月にアメリカのメルク社が開発した前立腺肥大症の薬剤プロスカーが元になっています。前立腺とは男性にしかない膀胱に隣接する臓器で肥大することにより尿の切れが悪くなったり、尿が出なくなります。前立腺肥大は男性ホルモンの働きが関与しているといわれ中高年での発症が多いことで知られます。この前立腺肥大症の薬プロスカーの研究・治験の最中に患者の多くに多毛の副作用が見られたため、改めてAGA治療薬として研究・開発が行われました。1997年にAGA治療薬として世界で初めてFDA(アメリカ食品医薬品局)により認可され、販売が開始されています。予想外の副作用によって新薬が開発されることはよくあり、勃起不全薬のバイアグラは元々は狭心症のお薬。AGA薬のミノキシジルは降圧剤が元です。
遅れること8年日本でも厚生労働省により商品名プロペシアとして認可されMSD株式会社(旧万有製薬)から販売されています。このように新薬を開発するには莫大な資料、時間と研究を行わなければならず、新薬開発時に特許が与えられ10年間は他のメーカーはジェネリック薬品が販売できないように法律で定められています。2015年にはプロペシアの特許期間が終了し、プロペシアジェネリックであるフィナステリドがファイザー社、沢井製薬(サワイ)、クラシエ等各社から販売され、安価で同じ効果、副作用のため人気となっています。
プロペシアの作用について
抜け毛の診断
プロペシアは抜け毛を予防する薬といっていいでしょう。その作用機序はヘアサイクルが大きく関わってくるため、まずはヘアサイクルについて説明します。髪の毛は生えては抜けるを2~6年のサイクルで繰り返していて毎日古くなった髪が100本程抜けています。AGAの方は男性ホルモンのDHT(ジヒドロテストステロン)の影響でヘアサイクルが短くなり、まだ育ち切らない、幼弱で、短い毛が抜けることで薄毛が進行します。AGAの方は1日150本以上脱毛するといわれており、「自分はAGAかも」と思う方はまず脱毛している毛がどういう毛なのか確認するのも1つの診断となります。
DHTが薄毛(AGA)を進行させます。
男性ホルモンDHT(ジヒドロテストステロン)は髪の毛にとても悪い影響を与えることが知られています。まずヘアサイクルを乱し脱毛を促します。また、毛髪の生成自体を抑制する信号も出すため、いったんDHTが生成されてしまうと脱毛の作用+髪の生成ストップの作用により進行性に薄毛AGAが進んでいきます。薄毛で悩む方にとっては天敵といえるDHTは自然な状態でいつもあるわけではなく、ある2つの条件が重なることで生成されます。1つはテストステロンというホルモン、もう1つは5αリダクターゼという酵素です。テストステロンは男性ホルモンの1つで単体で存在している分には髪の毛に影響しませず、男性らしさや決断力などに影響するホルモンですが、これが髪の毛の毛乳頭に存在する5αリダクターゼと反応してしまうことでDHT(ジヒドロテストステロン)が生成され髪に悪さをします。
プロペシアはDHT産生を抑制して抜け毛を抑制します。
5αリダクターゼにはⅠ型とⅡ型があり、Ⅰ型は全身に存在し、Ⅱ型は生え際の前頭部、頭頂部に主に存在しています。プロペシアの主成分フィナステリド製剤はこのうちのⅡ型の酵素を阻害し、男性ホルモンDHT(ジヒドロテストステロン)の生成を抑制しヘアサイクルを改善することで、抜け毛を減らし、新しい毛の生成抑制という悪い流れを断ち切ることが可能になります。男性型脱毛症は思春期以降の男性の頭頂部または生え際前頭部からもしくはその両方から脱毛することをいいますので、5αリダクターゼⅡ型の存在する部位と重なります。プロペシアの主成分フィナステリドはヘアサイクルを改善し抜け毛を防止するとともに脱毛の進行という悪い流れを止める作用があるといえます。
プロペシアの効果
プロペシアの作用について日本で治験がおこなわれており、プロペシアの成分フィナステリドのAGA(男性型脱毛症)に対する効果が実証されております。国内では3年にわたる検証の結果についてお話ししていきましょう。
*MSD社 社内資料より
日本の臨床試験データによると国内長期投与試験3年間のプロペシア1mgの効果において、3年目で98%の患者にAGAの進行が認められなかったことがわかりました。また、90%の方に抜毛の減少、髪のボリュームの増加の効果がみられたとあります。
抜毛の量について非常に減ったが16.5%、減ったが31.5%、少し減ったが44%と実に92%の方が抜毛が減ったことを実感しています。
*MSD社 社内資料より
髪のボリュームが非常に増えた3%、増えた20.6%、少し増えた64.8%と実感しており計88.4%の方が髪のボリュームが増えたという実感していることがうかがえます。
この結果によりわかるのはヘアサイクルの改善により脱毛が減り、髪のボリュームは増えたと効果を実感していることが分かりますが、「非常に増えた」と感じる方はたった3%という現実があります。これはヘアサイクルを改善して抜け毛を抑え、髪の毛の育てる環境ができあがったものの、プロペシア(フィナステリド)に発毛の効果は少ないということがわかります。
発毛効果のあるお薬はミノキシジルといわれ、血管を拡張させることで髪の毛に栄養分を行き届かせることで発毛させるお薬です。
プロペシアの副作用について
プロペシア(フィナステリド製剤)の副作用について、男性ホルモンを正常化するためのお薬ですので使用方法を守っている限り、副作用はまれで、長期内服しても安全性の高いお薬です。内服薬によくみられる頭痛やだるさ、めまいなどの他に1%程度で精力減退やED症状などの性機能に関する副作用が報告されていますが、プロペシアを服用してもテストステロン値が変わることはないですので、理論的に男性機能の低下とプロペシア(フィナステリド)の因果関係は考えにくいです。1つ考えられるのは男性ホルモンを抑制するお薬を飲んでいるという心理的影響により心因性のEDが起こる可能性は否定できません。お薬の正しい知識を得るとともに、ご心配な方は医師にご相談ください。
2007年10月に肝機能症障害が追加されました。プロペシアを服用して身体のだるさなどが出現した場合は、服用を中止し、血液検査などが必要な場合がございます。医師にご相談ください。
プロペシア禁忌の方
1.適応は男性型脱毛症(AGA)のみの適用であり、円形脱毛症などその他の脱毛症に対する適用はありません。
2.20歳未満の未成年に対するプロペシアの処方はできません。
3.女性に対する適応はありません。
4.妊婦、妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性はプロペシアを服用しないでください。(妊娠中の女性がプロペシアを服用すると男性胎児の生殖器等の正常発育に影響を及ぼす可能性があります)
5.3ヵ月の連続投与により効果が発現する場合もありますが効果が確認できるまで通常は6ヵ月以上の連続服用が必要です。
6.効果を持続させるためには連続投与が必要です。効果があっても中止すると効果がなくなり症状が進行することになります。
7.前立腺がんの検査においてPSA値が約半分になる異常値となることがありますので、検査の際はプロペシアを服用していることを担当の医師にお伝えください。
8.プロペシア服用中の献血はしないでください。
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