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横浜ユナイトクリニック（ユナイテッドグループクリニック横浜院）

インターネット上で、シアリスと検索するとザルティアやアドシルカという文字を目にする機会があるかもしれません。場所によっては、ザルティアやアドシルカをシアリスの代わりに使用しているという内容の記事などが書かれているかもしれません。今回はその辺りのアドシルカとシアリスについてのお話です。

アドシルカ

アドシルカは、イーライリリー社と日本新薬株式会社が研究・開発したタダラフィルを主成分とした肺動脈性高血圧症に用いられる薬です。肺動脈性肺高血圧症は、心臓から肺に血液を送る血管の末梢の小動脈の内腔が狭くなって血液が通りにくくなり、肺動脈の血圧が高くなる病気です。心臓の中でも、肺動脈に血液を送る室を右心室といい、この右心室は高い圧力に耐えられるようにできていないので、肺動脈圧の高い状態が続くと機能が低下してしまい右心不全になってしまうのです。アドシルカは、肺動脈の平滑筋に多く分布するPDE5という酵素を阻害する効果があり、肺動脈平滑筋細胞内のcGMPレベルを高く維持します。

その結果、内因性NOによる血管拡張が増強される為、PAHにおける肺血行動態の改善が期待されます。有効血中濃度長時間持続することから1日1回の投薬での有効性が示されるとともに、食事の影響を受けないため、服薬コンプライアンスの向上が図れる経口PAH治療薬です。国内に置いて広く使用されているベラプロスト、ボセンタン等の薬剤とは異なる作用機所を有するため、国内のPAH患者における併用治療法の可能性も期待されています。

アドシルカとシアリス

アドシルカとシアリスは共にイーライリリー社から販売されており、主成分も同じタダラフィルとなります。先にもお話した通りアドシルカは、肺動脈性高血圧症に用いられる薬です、シアリスはED治療薬として用いられる薬です。アドシルカとシアリスの主成分であるタダラフィルは、血管を拡張させ血流を良くする効果があります。

「成分も同じで、作用も同じならアドシルカをシアリスの代わりにする事が出来るのではないか？」と質問を受けることもあります。質問の答えとしては『用いることは出来ますが、現実的ではありません』というのが答えです。アドシルカは肺動脈性肺高血圧症の治療薬として処方されるため、肺動脈性肺高血圧症と医師に診断されなくてはいけません。この時点ですでに現実的ではありませんが、もし肺動脈性肺高血圧症と診断されたとしても治療薬には数種類ありますので、その中からアドシルカを処方してもらわらければなりません。仮にアドシルカを処方されたとしてもアドシルカの薬価は1錠(20mg)で1770円ほどとなっており、アドシルカをシアリスの代わりに用いることは現実的ではないと言えるでしょう。

またアドシルカの用量は1日1回40mgまでとなっています。先ほどと同じように、「成分が同じならシアリスも40mgまでは服用しても問題ないの？」と質問を受けることがあります。答えてと致しましては、『タダラフィルは1日40mgまで経口摂取が認められており、アドシルカの臨床試験結果からタダラフィル40mgを服用しても大きな副作用はないことは分かっています。しかしED治療として国から認められている投与量は1日20mgまでです。』となります。

主成分は同じタダラフィルですが、用いる箇所や目的が違うためにそれに合わせた使用量が定められています。ED治療薬として服用が可能な量は１日20mgまでですので、横浜ユナイテッドクリニックではシアリスは1日20mgの適正使用を推奨しています。

アドシルカの副作用について

アドシルカの副作用としては頭痛、ほてり、めまい、鼻づまりなどがあります。これは血管拡張作用にもとづくものです。稀にですが、吐き気、消化不良、腹痛などの胃腸症状も現れることがあります。
その他の症状として、目がかすむ、まぶしい、青視症(青色が鮮やかに見える)などが極稀に見られることがありますが、基本的に一過性のものなので、時間と共に症状は治まってきますが、視覚に関して異常が現れた場合は危険なので自動車の運転などはすぐに行わず、症状が落ち着くまで休むようにしてください。視力の異常などが現れた際は、医療機関で受診をするようにして下さい。

通販・個人輸入による偽造品の健康被害

アドシルカやシアリスは、医療機関での医師の診察の後、処方箋や院内処方が必要です。インターネット上では通販や個人輸入代行サイトなどが多数あり、そこからED治療薬を輸入・購入している方もいらっしゃいますが、非常に危険な行為と言えます。製薬会社が行った調査によると、インターネット上で販売されているED治療薬の約6割が偽造品・粗悪品であることが報告されています。シアリスの偽造品に関しては日本でも死亡事故が発生していますので十分な注意を払ってください。
また医師の診察を受けず処方なしにED治療薬を服用した場合、持病や服用している薬の関係性などが確認できず思わぬ副作用が発症してしまい、重篤な症状が現れてしまう場合もあります。横浜ユナイテッドクリニックでは、きちんとした医療ルートによる治療薬の処方を行っている、専門クリニックでのED治療薬での処方をおすすめしております。

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