コラム

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スーグラでダイエット

スーグラはⅡ型糖尿病治療薬として2014年4月よりアステラス製薬より販売が開始されています。スーグラは新薬に該当するため、厚生労働省により2015年5月までの1年間の処方制限がありました。処方制限というものは厚生労働省によると「新医薬品について薬価基準収載の翌月の初日から1年間は、原則、1回14日分を限度として投与することとされている」(原文のまま)と定められております。

2015年5月以降はスーグラの安全性が確認され処方制限は解除されていますので、スーグラの処方数制限はなくスーグラの長期処方が解禁されています。スーグラの長期処方はいつからはじまるかと気になっていた方には朗報でしょう。また、スーグラは糖分の体内への吸収を阻害し尿として排出する作用からダイエット薬としての側面もあります。今回はスーグラのダイエット効果についてお話ししていきましょう。ネットではスーグラダイエット体験記なども出ているようです。

スーグラとは?

スーグラ

商品名 スーグラ 25mg 50mg
主成分 イプラグリフロジン L-プロリン
薬の種類 選択的SLGT阻害薬
効果・効能 Ⅱ型糖尿病
添加物 結晶セルロース、デンプングリコール酸ナトリウム、
ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、
マクロゴール、酸化チタン、タルク、三二酸化鉄、黒酸化鉄
剤形・色 フィルムコート状 25mg 淡黄色 50mg 淡紫色
製造・販売元 アステラス製薬株式会社
用法用量 通常、成人にはイプラグリフロジンとして50mgを1日1回朝食前又は朝食後に経口投与する。
なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら
100mg、1日1回まで増量することができる。

スーグラとは2014年1月に厚生労働省により認可され、2014年4月17日に販売が開始されたⅡ型糖尿病治療薬のお薬です。アステラス製薬株式会社と寿製薬株式会社が共同開発された新薬です。ダイエット効果についても知られています。まずはⅡ型糖尿病についてスーグラがどのように作用するかをお話しするとダイエット効果についてもおわかりになりますので、ご説明していきます。

Ⅱ型糖尿病とスーグラ

糖尿病には遺伝の影響などににより血糖値を下げるホルモンのインスリンを分泌する箇所が自己免疫やウイルスにより破壊されてしまう結果糖尿病となるものをⅠ型糖尿病と呼びます。一方のⅡ型糖尿病は高カロリー、高脂肪の食生活や運動不足、これに遺伝的要素があいまって発症するものです。通常のインスリン量では処理しきれない血糖値が原因と考えられ、放っておくと神経や血管がダメージを受けることで重篤な症状となります。

いったん高血糖が起こると血液中に存在する大量のブドウ糖が膵臓を障害しインスリンの分泌量を低下させ、肝臓、筋肉などの組織でインスリンが効きにくくなる「インスリン抵抗性」という状態を引き起こします。高血糖がさらなる高血糖を呼ぶという悪循環を生み、「糖毒性」といわれています。血糖値を低下させることが糖尿病治療には必要です。また、血糖値が減るとダイエットにもなるともいえますね。

スーグラは選択的SLGT阻害薬と呼ばれますが、その仕組みについてお話ししていきましょう。スーグラが作用するのは腎臓です。腎臓の近位尿細管に作用します。近位尿細管にはSGLT-1とSGLT-2が存在し、それぞれグルコース(糖分のこと)の再吸収率が違います。SGLT-2は90%の再吸収率となっており、糖分の再吸収の大部分を担っていることが知られています。

グリコーす
※画像は糖尿病領域MRのためのSGLT2学会より流用

このSGLT-2は糖を再吸収しエネルギーとして利用する大事な働きがあり、通常は効率よく糖分を利用することができる優れた働きなのですが、糖尿病の方は再吸収しなくていいくらいの血糖値ですので、糖の再吸収が行われてしまうことで処理の追いつかない血糖が更に増えてしまいます。スーグラはSGLT-2の働きを阻害することで尿として身体の外に出し、血糖値を処理する膵臓に負担をかけることなく血糖値を下げることができます。

糖分と肥満度について

糖分はインスリンで分解され中性脂肪となり燃焼される時を待ちます。しかし、燃焼されないままほおっておくと肥満の原因となるだけでなく糖尿病や高血圧、高脂血症などの原因となり神経や血管が障害され最悪の場合死にいたることもあります。ではダイエットが必要な人はどういう人なのでしょうか?これは医学的に定義されています。人のカラダはエネルギーを吸収しては消費するを繰り返しています。消費に対して吸収量が上回ってしまうと、脂肪として蓄えられます。身長に対する体重の割合を計ることで肥満の度合いを知ることができます。BMI(Body Mass Index)と呼ばれる数値により肥満度がわかります。
BMI = 体重(kg) ÷ 身長(m)²
例えば身長170cmで体重90kgのBMIは 90÷(1.70)²=31.1となり、肥満度2となります。

BMI 判定
18.5未満 低体重
18.5~25未満 普通体重
25~30未満 肥満度(1)
30~35未満 肥満度(2)
35~40未満 肥満度(3)
40以上 肥満度(4)

BMI35以上、肥満度3以上を高度肥満といい診断や治療の対象となります。

スーグラのダイエット効果

スーグラは糖尿病治療のために開発されたお薬ですが正常の血糖値の方の体重も減少させる効果が認められています。余分な糖質を尿とともに外に排出させることでダイエット効果が期待できます。スーグラ50mgを16週間服用すると平均で2~3kgの体重減少がみられ、ウエストが1~2cm細くなることがわかっています。スーグラの効果として100mgを1日1回服用すると糖尿病患者では100~120g/日、健康成人では55~60g/日のブドウ糖を尿中に排泄します。これをkcalに換算すると240kcal/日を尿中に排泄します。(1g:4kcalとする)これを1ヶ月にすると約7440kcalを排泄していることになり、1ヵ月で1kg以上の内臓脂肪が減少していることになります。(内臓脂肪1kgで6000kcal相当)

最初の1~2週間は尿量が増えるため脱水症状がでることがありますが、その後は尿糖の排出による体重減少をみることができます。スーグラの投与で体重は平均で2~3kg、効果の高いほうで10kg以上の体重減少がみられます。
また、スーグラの服用で血圧改善効果、血糖値の低下、脂質異常の改善等もみられます。

スーグラ服用の注意点

このようにダイエットなどに効果的なスーグラですが服用の際注意する点がいくつかあります。
1.水分を摂取してください
スーグラを服用すると利尿作用といって、尿量が増えるためいつもよりも水分を補給しなければ脱水症状となることがあります。スーグラを服用する際は水分をこまめに摂取しましょう。
2.尿路感染症に注意してください。
スーグラ等SGLT-2阻害薬は血糖を尿から排出させるため尿路感染症(特に女性)になりやすいとされています。そのため1と同様、水分摂取をするようにしてください。
3.飲酒を控えてください
アルコールの分解には糖が使用されています。特に大量の飲酒後は血糖値の低い状態になることもあります。アルコールの分解中にスーグラによって糖の再吸収が阻害されると低血糖となる可能性があります。飲酒時にはスーグラの服用を控えてください。もし低血糖によりめまいなどの症状が出た場合はブドウ糖を含んだジュースを飲むなど糖分の補給をしてください。

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ユナイテッドクリニック東京は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

池袋院・上野院・新橋院・大宮院・横浜院へお越しください。

ユナイテッドクリニック東京の各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院 JR池袋駅北口そば(20b出口横 ニイミビル7階)、西口徒歩0分
上野院 JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にサンクスが入った早稲田ビルジング8階)
新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅、徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階)
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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成元年
東海大学医学部医学科卒業
平成2年
東京医科大学病院
平成29年
ユナイテッドクリニック新宿西口院院長就任

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