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ED治療、ED治療薬として世界的に認知されているバイアグラ。今では国内製のジェネリックもシルデナフィルとして販売されているバイアグラですが、誰でも気軽に服用できるわけではありません。ED治療薬も薬剤の一つです。ED治療薬に限った話ではありませんが、薬剤の取り扱いは注意が必要です。特に、「併用禁忌」と言われる、一緒に飲んでしまうと危険を伴う薬剤は細心の注意を払う必要があります。今回はその、バイアグラと併用禁忌についてお話していきます。

バイアグラとは

バイアグラは世界で初めて開発されたED治療薬です。そのため、ED治療薬の中で抜群の知名度を誇ります。元々は狭心症のための薬剤を開発していた際、勃起を促す効果が認められ、ED治療薬として研究・開発されたものです。
バイアグラは、勃起に必要な血管を拡張する物質「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」を壊す「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」という酵素の働きを阻害し、血管を拡張させ海綿体に血液を流せるようにしてくれるお薬で、勃起を促進するED治療薬として知られています。
バイアグラの成分名をシルデナフィルといい、その成分の含有量で強さが違います。日本国内では25mg錠、50mg錠が認可されており、海外では100mg錠も認可されています。また特許権満了に伴い、日本国内でもバイアグラジェネリック(シルデナフィル）が販売されています。バイアグラジェネリックの成分もシルデナフィルですので効果や副作用とバイアグラと全く同等です。
効果が効いている間ずっと勃起しているのではなく、性的な刺激があると勃起するようになります。また、精力の増強や催淫効果などもありません。現在では即効性があり、しっかりとした強さのあるレビトラが人気ですが、バイアグラも根強い人気を誇っています。

併用禁忌とは

併用禁忌という文字通り、併用を禁忌とされていることを併用禁忌といいます。これは薬剤を併用することによって、どちらかの薬剤や双方の薬剤の効力が著しく弱まったり、副作用が強まったり、特に身体に悪影響を及ぼすものが該当します。禁忌、というほどですから誤って服用してしまうと大きな事故につながる恐れがあります。
他にもその薬剤を使うことで特定の病気に対して悪影響を及ぼしてしまう病気禁忌、妊婦やお腹にいる赤ちゃんに悪影響を及ぼしてしまう妊婦禁忌、アレルギーによってショックや発作を起こしてしまうアレルギー禁忌というものがあります。言葉だけ聞くと少々怖いかもしれませんが、そういった併用できない薬のある薬剤は悪い薬、というわけではなく、むしろそれだけ効き目があるとも言えます。では、バイアグラの併用禁忌薬はどのようなものがあるのでしょうか。

バイアグラと併用禁忌

バイアグラの添付文書を見てみると、併用が禁忌とされるものは以下になります。
①硝酸剤及びNO供与剤
②塩酸アミオダロン（アンカロン錠）
③sGC刺激剤・リオシグアト（アデムパス）
※バイアグラ添付文書より抜粋

①の硝酸剤及びNO供与剤は、主に心臓に障害が起こる疾患、いわゆる虚血性心疾患に使われる薬剤です。例えば狭心症や心筋梗塞などがこの分類に含まれます。これらの薬剤は、勃起に必要な血管を拡張する物質「環状グアノシン一リン酸」の産生を刺激するので、バイアグラと併用すると環状グアノシン一リン酸が増大し、降圧作用が増強してしまいます。ニトログリセリン（三硝酸グリセリン）が代表的な硝酸剤で、特に注意が必要なのが薬剤に様々な投与形態があることです。硝酸剤は舌下錠、スプレー、内服薬、注射、貼り薬、塗り薬、吸入薬と多くの種類があります。
薬剤自体の種類も多いため、狭心症で何らかの薬を使用している方は医師と相談のうえ、バイアグラ等ED治療薬を服用するようにしましょう。

②の塩酸アミオダロン（アンカロン錠）は、主に不整脈に対して使用される薬剤です。心室細動や心不全などの症状に使われています。これらの薬剤と併用してしまうと、心臓の挙動に異常をきたし、脈を乱してしまう可能性が報告されています。

③のsGC刺激剤・リオシグアト（アデムパス）は慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療薬です。複雑な名前の病名ですが、これは肺高血圧症の一種で、肺血管に生じた血栓により徐々に肺動脈圧が上昇し、右心不全をきたすものになります。こちらの薬剤と併用してしまうと、血管拡張を促す物質が増加しすぎてしまい、症候性低血圧という薬剤による低血圧を引き起こすことがあると報告されています。
以上の併用禁忌薬を使用している方はバイアグラの服用はできませんが、不必要な薬剤を継続して服用しているケースもあるため、一度主治医や横浜ユナイテッドクリニックの医師にご相談いただきたく思います。また、当院へお越しの際は、持病や現在服用している薬剤が分かるお薬手帳などを必ず持参いただきますようお願い申し上げます。
参考までに、主な薬剤を以下に示します。

①硝酸剤及びNO供与剤
・ニトログリセリン、ニトロペン、ニトロダーム、ミリステープ、ミオコールスプレー
・ニトロール、フランドル（硝酸イソソルビド）
・アイトロール（一硝酸イソソルビド）
・シグマート（ニコランジル）
・ハイパジールコーワ（ニプラジロール）
・ニトプロ（ニトロプルシド）
・亜硝酸アミル
②塩酸アミオダロン（アンカロン錠）
・アンカロン錠
・アミオダロン塩酸塩錠100mg
③sGC刺激剤・リオシグアト（アデムパス）
・アデムパス錠1mg、5mg、25mg

最後に、併用禁忌だけでなく併用注意、というものも存在しており、薬剤の扱いは本当に繊細で難しいものだということがお分かりいただけるかと思います。ED治療薬も医師の診察を受けたうえで服用することが、自身の安全にもつながります。上記の薬剤を服用中の方も、まずはお気軽にご相談ください。

バイアグラの服用方法・使い方

併用禁忌の薬剤と一緒に飲んでしまうことはもちろんですが、実はバイアグラだけでも服用方法を誤ると危険です。これはED治療薬に限らずどの薬剤にも言えることですが、やはり用法用量を守り正しく使う、ということは必須といえます。バイアグラも薬剤の1つですから、必ず医師の指導のもと服用方法を守りましょう。バイアグラの正しい服用方法は、性行為のおよそ1時間前に、空腹の状態で1錠水で飲むことです。この際、効果を強めたいからと何錠も飲んでしまうと大変危険です。また、食後に飲んでしまうとバイアグラは食事の影響を受けやすいため、効果を期待できません。続けて服用したい場合も、必ず24時間は間隔をあけるようにしてください。

バイアグラの通販・個人輸入

ネット通販、個人輸入などの非正規の流通ルートから購入することもお勧めできません。これは非正規の流通ルートからの購入ですと6割以上、偽造品が混じるという調査結果が出ており、予想もしない作用が偽造品によって出てしまう可能性があるため大変危険となるからです。正規の流通ルートをもつ医療機関で処方してもらうことをおすすめいたします。通販のバイアグラを服用して健康被害や思いもよらぬ副作用などが報告されています。正規の流通ルートをもつクリニックで処方を受けましょう。

バイアグラやバイアグラジェネリックをはじめとしたED治療薬は正しくお使いいただければ危険なお薬ではありません。男性にとって本当に心強い味方となってくれます。だからこそ、正しく服用し続けることが大切になります。医師の診察を受け、説明を受けたうえで処方してもらい、正しく服用することを守りましょう。

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