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横浜ユナイトクリニック（ユナイテッドグループクリニック横浜院）

AGAとは

プロペシアとは日本で初めての「AGA（薄毛）治療薬」です。

今では広く耳にするようになった「AGA」とは、そもそもどのようなものなのでしょうか。AGA（薄毛）は AndroGenetic Alopeciaの略称で、Androgenetic が「男性型の」、Alopeciaが「脱毛症」と訳することができますので、AGAは「男性型脱毛症」と訳されます。男性の脱毛症全般のことを指すため原因は人によって異なりますが、多くが悪玉の男性ホルモンによって脱毛が促されていしまうことに原因があります。

加齢に伴って増える悪玉の男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」は、髪の毛が生えてから抜けるまでの「ヘアサイクル」の期間を短くする働きがあります。ヘアサイクルが短くなってしまうと、髪の毛が十分に成長することなく活動を止める期間に入ってしまい、その後脱毛してしまいます。そのため具体的には地肌が目立ったり、細く短い髪が増えるという症状がでてきてしまいます。

ジヒドロテストステロンとは

プロペシアにはジヒドロテストステロンの生成を抑制する効果があるため、ヘアサイクルの乱れを防ぎ脱毛をおさえる効果があります。ジヒドロテストステロンは、もともとは男性のからだに必要不可欠な「テストステロン」という男性ホルモンが、「5α還元酵素」という酵素によってジヒドロテストステロンに変換されてしまうことで生まれます。プロペシアにはこの「5α還元酵素」の働きを阻害する働きがあるのです。

プロペシア（フィナステリド）が効かない時

プロペシア（フィナステリド）を服用しているのに効果が実感できていない場合、どのような原因が考えられるのでしょうか。

1.効果についての誤解がある

プロペシア（フィナステリド）の効果は、あくまでも「脱毛の抑制」です。発毛を促す効果があるわけではありませんので、「以前の状態に戻す」ことがプロペシア（フィナステリド）の効果であると言えます。

プロペシア（フィナステリド）を服用されている方で、これだけ飲んでいれば髪の毛が生えてくると誤解していらっしゃる方がいます。そのような誤解をしている方はプロペシアで脱毛が抑制されていても、薬が効いていないと思ってしまうようです。服用を始める前の頭髪の状態を記録しておくと症状の改善を確認することができますので、医師と相談のうえ写真などで経過を記録しておくことをお勧めいたします。

2.十分な服用期間を経ていない

当院でも時々いらっしゃいますが、1～3ヵ月程度の服用期間で「効果が出てこない」とご相談される方がいらっしゃいます。プロペシア〈フィナステリド）の作用は髪の毛のヘアサイクルに働きかけるものです。効果が出るまでに十分な時間が必要ですので、通常は半年～1年間のスパンで効果を判定するのが一般的です。根気強く服用を続けることも、AGA治療において欠かせません。

またプロペシア（フィナステリド）の副作用として、服用を始めて1～2ヵ月までに「初期脱毛」といって、逆に抜け毛が増えてしまう時期があります。これは抜け落ちるのをただ待つだけの期間に入っていた髪の毛が抜け落ちて、新しく太く抜けにくい髪の生成する期間に移行している証拠ですので、しっかり効果がでているという証拠でもあります。しかし初めての人にとっては、抜け毛を防ぐために薬を飲み始めたのに、逆に抜毛が増えてしまうのですから、驚かれて不安になるかたも多く、効果に不信感を持たれてしまうことがあります。初期脱毛を生じた場合でも、必要以上に不安がらず服用を続けるようにしましょう。

3.5α還元酵素Ⅰ型由来のAGAである

前述の通り、AGAの主な原因であるジヒドロテストステロンの生成には、「5α還元酵素」が関わっています。この酵素にはⅠ型とⅡ型の2種類がありますが、じつはプロペシア（フィナステリド）にはこのうちのⅡ型の5α還元酵素しか阻害する効果を持ちませんので、Ⅰ型の5α還元酵素が強く働いている方にとってはあまり効果が得られない場合があります。

2016年6月13日に新しく発売されたAGA治療薬「ザガーロ（成分名：デュタステリド）」は、この5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型両方の働きを抑制する効果があることから、プロペシア（フィナステリド）で効果を得られなかった方には有効であるとされています。主にⅡ型由来のAGAの症状をお持ちの方でも、より効率的にジヒドロテストステロンの生成を抑制することができます。プロペシア（フィナステリド）と比較した場合、その効果は約1.6倍とされています。

阻害効果	Ⅰ型5α還元酵素	Ⅱ型5α還元酵素
フィナステリド（商品名：プロペシア）	×	○
デュタステリド（商品名：ザガーロ）	○	○

 

プロペシア（フィナステリド）を1年以上服用してみたけど効果が出ない、そのような方は切り替えて服用を検討する価値があります。

 

4.　薄毛の原因が別にある

薄毛の原因のほとんどは、脱毛を促す悪性男性ホルモンの「ジヒドロテストステロン」によるAGAです。しかし薄毛の原因にはその他にもいくつかあることが分かっています。

脂漏性皮膚炎

フケが多く、脂っこい髪質の方に起こりやすいのが「脂漏性皮膚炎」です。これは頭皮のフケなどの皮脂を分解する常在菌が増えすぎてしまうことで頭皮の脂分が増えすぎてしまい、炎症を起こすことで脱毛が引き起こされてしまう皮膚炎です。

過剰な洗髪によって頭皮を傷つけてしまうと、頭皮からは皮脂が多く分泌されてしまいます。そのため、主に皮脂を分解する「マラセチア菌」が増えてしまい、その代謝物によって皮膚の炎症が引き起こされるのです。

フケや脂分が多い方はきれいに洗い流そうとすることで、洗髪で皮脂を必要以上に取り過ぎてしまうことがあります。実はこの過剰な洗髪が症状を悪化させてしまう原因になってしまうのです。髪の毛を洗う回数が1日に2回以上の方は1回に抑える、シャンプーを2日に1回に抑えるなど、皮脂を取りすぎないような洗髪を心がけてください。

円形脱毛症

髪の毛の一部分が500円玉くらいの範囲で抜け落ちる「円形脱毛症」は、少し前まではストレスが原因とされていましたが、現在ではウィルスや細菌を攻撃する役割の自己免疫が、何らかの要因によって体内の髪の毛に関わる細胞を攻撃してしまうことが原因ではないかとされています。しかし、いまだにはっきりとした原因は分かっていません。

通常は時間を経ることで症状が改善すると言われています。また、AGA治療外用薬であるアロビックス（塩化カルプロニウム）が円形脱毛症に有効であったというデータもあります。リアップやロゲインなどの発毛を促すミノキシジルという薬を局所的に使用したり、バランスのよい食事を摂るなどの工夫でより早い改善が期待できます。

上記以外にも、薄毛を引き起こす可能性のあるものはいくつか知られています。プロペシアを使用しても症状が改善しない・悪化する場合はAGAとは違う別の原因を探ったほうがいいかもしれません。

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