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横浜ユナイトクリニック（ユナイテッドグループクリニック横浜院）

AGA治療というものがCMなどを通して一般に浸透しつつあります。AGAとは男性型脱毛症、いわゆる薄毛の一種で、男性の薄毛はほとんどこのタイプと言えます。基本的にAGA治療はプロペシア（フィナステリド）などの内服するタイプの薬剤を用います。その内服タイプの薬で今、もっとも注目を集めているのが「ザガーロ」という薬になります。

ザガーロとは

ザガーロの画像

ザガーロは、グラクソ・スミスクライン株式会社が承認を得た「男性における男性型脱毛症(AGA)」の新薬です。ザガーロの主成分デュタステリドは、もともと前立腺肥大症のために開発された薬「アボルブ」の有効成分でしたが、その後にAGA治療にも効果があることが分かりましたが、日本ではAGA治療として用いるための許可がなかなか得られず、アボルブをAGA治療薬として服用する人もいました。ようやく2015年9月にAGA治療薬としてデュタステリドを使用した薬剤「ザガーロ」が国に認められ、2015年11月に発売が予定され、日本中のAGA患者様や医療機関が期待していましたが、様々なトラブルによって発売時期をずらさなくてはならなくなり2016年6月13日（月）にようやく販売されました。ユナイテッドクリニックは一番最初に「ザガーロ」について取り上げたクリニックであり、その取り上げた時期が2015年の6月なのでおよそ1年経ってようやく販売開始されました。

ザガーロの作用機序

プロペシアの主成分であるフィナステリド同様、AGAの原因であるDHTを生成するのに必要不可欠な5α-還元酵素を阻害することでDHTの生成を抑制しAGAの進行を抑え・改善してくれます。この5α-還元酵素にはⅠ型とⅡ型がありフィナステリドはⅡ型しか抑えることができませんが、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方の働きを抑えることができるため、プロペシアよりもDHTの生成を強く抑えられることから、AGAの進行を食い止めるだけではなく発毛効果も期待出来るとされています。

ザガーロの効果

ザガーロ（デュタステリド）はプロペシア（フィナステリド）と異なり、5α-還元酵素Ⅱ型だけでなく5α-還元酵素のⅠ型、Ⅱ型ともに阻害しAGAの原因であるDHTの産生を強力に抑制します。 またレセプターの占有率がプロペシアよりも高いこともあり、プロペシアよりも強力にDHTの産生を抑制します。

海外の臨床試験でもザガーロ0.5mgとフィナステリド5mg（プロペシア1mgの5倍量）を半年間服用した場合、ザガーロを服用したグループの発毛量が約30％高かったことが知られています。 またザガーロ0.1㎎と0.5㎎では0.5㎎の方が発毛効果が高いことが分かっています。このデータからプラセボ群と比較しザガーロ0.5㎎群・0.1㎎群は有意に発毛効果・育毛効果を持っていることが分かりプロペシア（フィナステリド）1㎎群と比較してもザガーロ0.5㎎群が発毛本数が多いことが分かります。ザガーロ0.5㎎が最も発毛・育毛効果が高く、ザガーロ0.1mgとプロペシア（フィナステリド）1㎎がほぼ同等の効果があることが分かりました。

ザガーロとアボルブの違い

ザガーロとアボルブの違いを挙げるとすれば、ザガーロはAGA治療のため、アボルブは前立腺肥大症の薬です。しかし、両者は名前が異なるだけで同じ成分を使用しており、また、会社も同じGSK社から販売されており薬剤自体に違いはほとんど無いため、アボルブをAGA治療薬として用いる方もいらっしゃいます。

ザガーロの副作用

添付文書上の副作用の主なものは調査症例557例中95例（17.1％）で、勃起不全24例（4.3%）、リビドー減退22例（3.9%）、精液量減少7例（1.3％）でした。プロペシア（フィナステリド）とより副作用が出る確率は少し上がりますが、同等の副作用が見られるようです。

ザガーロの服用方法

1日1カプセル服用する薬剤であり食前食後関係ありません。しかし血中濃度を安定させるために24時間置きに服用することが望ましいため服用するおおよその時間は決めておくのが良いでしょう。これは飲み忘れにも効果的です。

ザガーロ服用の注意点としては、男性のAGA治療のみ効果を発揮する薬剤つまり「男性の男性型脱毛症」に対してのみ適応されます。そのため円形脱毛症やびまん性脱毛、抗がん剤による脱毛の方は効果が得られません。そのためザガーロはAGA治療専門クリニックできちんと診察した後に服用しましょう。また、20歳未満の方や女性の方は服用することが出来ません。これは未成年者への安全性・有効性が確立されていないためと、女性に対して適応がないため服用することが出来ません。

ザガーロとフィナステリドの併用

ザガーロをプロペシア系製剤（フィナステリド）と併用すると効果がさらに得られそうに見えますが、あまり意味はないと思われます。なぜなら、ザガーロ、プロペシアともにDHT濃度を抑制してAGAの進行を抑える薬剤であり、ザガーロは5α-還元酵素のⅠ型・Ⅱ型を、プロペシアはⅡ型を選択的に阻害することでDHTの発生を抑えます。このことから、プロペシアを併用することで、効果を倍増させそうに見えますが、ザガーロ単剤で血中DHT濃度をほぼ完全に抑制（90.9％）することからプロペシア併用によるDHT抑制効果は少ないと思われます。

またザガーロとプロペシアの併用に関して、プロペシアを毎日服用＋ザガーロを週1回服用させ効果を研究した論文があります。この論文によればプロペシア単独よりは発毛効果が高いとされています。しかし、これはザガーロ単剤よりも発毛効果が低いので一般的には行われないでしょう。

ザガーロの処方はクリニックへ

近年に入りネットの普及にともないネット通販や個人輸入代行を利用するのがとても楽になりました。医薬品ですら、ネットで購入できるのですから驚きです。しかしながら、そういったネット通販や個人輸入代行といったもので入手できる医薬品の約6割が偽物であったという調査結果もあります。また、ザガーロに限らず、医薬品というものは正しい知識がないと、どんな副作用が起きるか分かりません。医薬品の処方は必ず医師の診断のもと行うようにしましょう。

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